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A pesar de que es un tipo de cirugía, su principal efecto es como una forma de terapia hormonal. En esta operación, el cirujano extirpa los testículos, que es donde se produce la mayor parte de los andrógenos testosterona y DHT. La operación se realiza como un procedimiento ambulatorio.

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Sin embargo, contrario a algunos otros tratamientos, este es permanente, y muchos hombres tienen problemas para aceptar la extirpación de sus testículos. A algunos hombres que se someten a esta cirugía les preocupa cómo van a lucir después del procedimiento.

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Cuando se administran por primera vez los agonistas de LHRH, aumentan brevemente los niveles de testosterona antes de disminuir a niveles muy bajos. El tratamiento con este medicamento también se puede considerar una forma de castración médica. Se administra mensualmente en forma de inyección debajo de la piel.

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Estos efectos secundarios pueden incluir:. Algunas investigaciones han sugerido que el riesgo de hipertensión arterial, diabetes, derrames cerebrales, infartos cardiacos, e incluso la muerte a causa de enfermedad cardiaca es mayor en hombres que son tratados con terapia hormonal, aunque no todos los estudios concuerdan con esto.

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Aun así, parece que, en efecto, la terapia hormonal causa problemas con la memoria en algunos hombres. Se dispone de medicamentos que bloquean la formación de andrógenos producidos por estas células.

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Este medicamento se administra como pastilla cada día, y no detiene la producción de testosterona por parte de los testículos de modo que los hombres que no se hayan sometido a una orquiectomía necesitan continuar el tratamiento con un agonista o un antagonista de LHRH. Puesto que la abiraterona también reduce el nivel de algunas otras hormonas en el cuerpo, también es necesario administrar prednisona un medicamento corticosteroide durante el tratamiento para evitar ciertos efectos secundarios.

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También se puede tratar si otras formas de terapia hormonal dejaron de surtir efecto. El ketoconazol también puede bloquear la producción de cortisol, una hormona esteroide importante en el cuerpo, por lo que los hombres tratados con este medicamento a menudo necesitan tomar un corticosteroide como la prednisona o hidrocortisona.

Los antiandrógenos son medicamentos que también se conectan a estos receptores, evitando que los andrógenos provoquen crecimiento tumoral.

Los antiandrógenos también se llaman a veces antagonistas de los receptores de andrógenos.

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Cuando se usan estos medicamentos solos, a menudo se puede mantener el deseo sexual y las erecciones. La diarrea es el principal efecto secundario cuando se administran estos medicamentos en los hombres que ya han sido tratados con agonistas de LHRH.

Estos medicamentos también pueden causar algunos efectos secundarios en el sistema nervioso, incluyendo mareo y, en pocas ocasiones, convulsiones.

Es importante para los hombres a partir de los cuarenta años llevar una alimentación que favorezca el funcionamiento de su corazón y de su próstata.

Algunos hombres también presentaban problemas cardíacos relacionados con estos nuevos tipos de antiandrógenos. Aun así, se puede intentar usar los estrógenos si otros tratamientos hormonales dejaron de surtir efecto.

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Algunos de estos asuntos se discuten a continuación. Algunos médicos creen que la supresión constante de andrógenos puede no ser necesaria, de manera que recomiendan un tratamiento intermitente. La intención es que la interrupción de la supresión de andrógenos también provea a los hombres un descanso de efectos secundarios como disminución de energía, problemas sexuales y sensaciones repentinas de calor.

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En un tipo de terapia hormonal intermitente, el tratamiento se interrumpe cuando el PSA en la sangre disminuye hasta un nivel muy bajo.

Si el nivel de PSA comienza a aumentar, los medicamentos se comienzan a administrar otra vez.

Otro método de terapia intermitente usa la terapia hormonal durante períodos de tiempo fijos, por ejemplo se administra durante 6 meses y se descansa los próximos 6 meses. Por ahora no se sabe qué beneficios tiene este enfoque respecto a la terapia hormonal continua.

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Algunos médicos tratan a los pacientes con privación de andrógenos orquiectomía o agonista o antagonista de LHRH y un antiandrógeno. En la actualidad, hay muy poca evidencia para apoyar el uso de este bloqueo triple de andrógenos.

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